La vaccination est un moyen simple, peu coûteux et efficace de lutter contre de nombreuses maladies. Certaines d'entre-elles sont quelques fois incurables et la vaccination représente alors le seul rempart de protection.

Quelles vaccinations sont nécessaires ?

Deux critères doivent être pris en compte pour l'établissement d'un programme vaccinal personnalisé :

• L'obligation administrative : en fait, elle vise surtout à protéger les populations du pays visité des risques infectieux venant de l'extérieur et véhiculés par les voyageurs ;
• Le risque encouru réel : il varie en fonction de votre destination (situation sanitaire du pays visité), de la longueur de votre séjour, de la saison dans le pays visité, des conditions de voyage (les risques sont différents pour un voyage organisé avec des nuits à l'hôtel en ville, ou si vous pensez vous rendre en milieu rural, dans des régions éloignées) et enfin de l'âge et du statut vaccinal antérieur du voyageur.

Attention, dans certains cas, la protection immunitaire n'est effective qu'au bout de plusieurs semaines : consultez votre médecin au moins un mois avant le départ, pour que le vaccin ait le temps de devenir actif.

Les maladies contre lesquelles il pourrait être nécessaire de vous prémunir sont énumérées ci-après. Pour plus d'information sur les vaccins, n'hésitez pas à consulter notre site partenaire MesVaccins.net et à demander conseils à votre médecin.

MesVaccins.net : premier site Internet capable de recommander les vaccins adaptés à votre âge, sexe, état de santé, conditions de vie, entourage, projet de voyage... Avec gestion de votre carnet de vaccination électronique et rappel courriel des vaccins à effectuer.

Vaccination des enfants

Tuberculose (BCG) : la vaccination n'est plus obligatoire pour tous les enfants. Elle est recommandée dès la naissance et jusqu'à l'âge de 15 ans en cas de voyage ou d'autre situation à risque.

Diphtérie - Tétanos - Coqueluche - Poliomyélite - Haemophilus influenzae de type b : dès l'âge de 2 mois.

Hépatite B : vaccination de tous les enfants jusqu'à l'âge de 15 ans révolus.

Pneumocoque : avant l'âge de 2 ans.

Grippes saisonnière ou pandémique : suivre les recommandations du Haut Conseil de santé publique. La vaccination saisonnière est recommandée aux enfants de plus de 6 mois qui ont des facteurs de risque de grippe grave (par exemple les enfants asthmatiques). La vaccination contre la grippe pandémique est particulièrement recommandée pour les enfants à risque mais aussi pour tous les autres enfants dès l'âge de 6 mois.

Rougeole-Rubéole-Oreillons : dès l'âge de 9 mois voire 6 mois pour le vaccin contre la rougeole chez l'enfant voyageur. Deux doses sont nécessaires.

Infections invasives à méningocoque : la vaccination contre le méningocoque C est maintenant conseillée à tous les enfants dès l'âge d'un an. Les vaccins contre d'autres types de méningocoques sont réservés à des situations particulières.

Hépatite A : vaccination très efficace et bien tolérée dès l'âge de 12 mois, recommandée pour tout séjour en zone tropicale ou dans un pays à bas niveau d'hygiène. Il existe une formulation pour l'enfant jusqu'à l'âge de 15 ans révolus.

Fièvre typhoïde : voir la page sur la fièvre typhoïde. La vaccination n'est pas conseillée avant l'âge de 2 ans. Elle est recommandée aux enfants qui voyagent dans des conditions d'hygiène précaire ou pour un séjour long.

Choléra : théoriquement utilisable dès l'âge de 2 ans, en pratique peu utile.

Fièvre jaune : voir la page sur la fièvre jaune. Le certificat de vaccination contre la fièvre jaune peut être exigé pour certaines destinations. Pour la Thaïlande, un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est exigé des enfants âgés de plus de 9 mois en provenance de pays d'Afrique ou d'Amérique tropicale où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune. Attention : cette vaccination doit être effectuée au moins 10 jours avant l'arrivée dans la zone d'endémie. A réaliser en centre de vaccinations internationales (voir la liste des centres). A partir de juillet 2016, le rappel tous les 10 ans est supprimé sauf cas exceptionnel d'épidémie dans le pays de destination.

Encéphalite japonaise : voir la page sur l'encéphalite japonaise. Pour le moment, il n'existe pas en France de vaccin utilisable avant l'âge de 18 ans. Attention donc à la prévention des piqûres de moustiques !

Rage : la vaccination est recommandée pour les enfants qui vont séjourner de manière prolongée ou dans des conditions difficiles dans un pays à haut risque (pays en développement). Le risque est plus élevé chez les jeunes enfants qui ont atteint l'âge de la marche, car ils risquent d'aller à la rencontre d'animaux alors qu'ils n'ont pas conscience du danger. La rage est fréquente en Asie et en particulier en Thaïlande, où la vaccination des enfants est d'ailleurs incluse dans le programme élargi de vaccination. Attention : la vaccination préventive ne dispense pas d'un traitement curatif en cas d'exposition à la rage (morsure, griffure, léchage par un animal d'une muqueuse ou d'une peau excoriée).

Vaccination des adultes

Diphtérie, tétanos et poliomyélite : vérifiez que la vaccination est à jour. Cette vaccination est fortement recommandée quels que soient les pays visités. Rappel tous les 10 ans chez l'adulte, sans limite d'âge.

Coqueluche : au moins une injection chez l'adulte en l'absence de vaccination antérieure datant de moins de 10 ans. Le vaccin contre la coqueluche est toujours associé aux vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite. La coqueluche peut entraîner une toux prolongée et invalidante chez l'adulte ; surtout, l'adulte peut contaminer un bébé qui n'a pas encore été vacciné : dans ce cas, la maladie peut être mortelle pour l'enfant. Le voyage peut augmenter le risque de rencontrer la bactérie responsable.

Hépatite B : la maladie se transmet par contact avec du sang, des sécrétions génitales ou de la salive contaminées. Les circonstances les plus fréquentes de la transmission sont les relations sexuelles, la toxicomanie ou les soins médicaux lorsque le niveau d'hygiène est insuffisant. A partir de l'âge de 16 ans, la vaccination est recommandée pour certaines personnes dites à risques : les voyageurs peuvent en faire partie. La pratique de la plongée sous-marine est aussi une indication du vaccin (risque de transmission par la salive - embout mal désinfecté).

Grippe saisonnière ou pandémique : la vaccination saisonnière est recommandée pour les personnes atteintes de maladies chroniques comme l'asthme ou le diabète, qui exercent certaines professions dans le domaine de la santé ou du voyage (personnel naviguant, guides...) ou qui voyagent en groupe. La vaccination pandémique est recommandée pour les sujets à risque, pouvant inclure les femmes enceintes, mais aussi pour tous les adultes ne présentant pas de contre-indication.

Rougeole : selon l'année de naissance, une ou deux doses sont recommandées. Vaccination utile pour le voyageur. Plusieurs français sont revenus de Thaïlande avec la rougeole.

Infections invasives à méningocoque : le vaccin contre le méningocoque C est recommandé jusqu'à l'âge de 24 ans révolus. La vaccination contre d'autres sérogroupes est recommandée pour les adultes se rendant dans certains pays d'Afrique subsaharienne au cours d'une période à risque (en général de novembre à mai) ou dans tout autre pays en cas d'épidémie, particulièrement pour les personnes qui risquent d'avoir des contacts étroits et prolongés avec la population locale.

Hépatite A : voir la page sur l'hépatite A. Vaccination très efficace et bien tolérée, recommandée pour tout séjour en zone tropicale ou dans un pays à bas niveau d'hygiène. Ne pas confondre avec la vaccination contre l'hépatite B : la maladie et le vaccin n'ont aucun point commun !

Fièvre typhoïde : voir la page sur la fièvre typhoïde. La maladie se transmet essentiellement par ingestion d'aliments ou d'eau contaminés. Le vaccin anti-typhoïdique est recommandé pour des voyages en zone tropicale prolongés, aventureux ou se déroulant dans des conditions d'hygiène précaires.

Choléra : il n'est recommandé que pour les personnels travaillant dans le secteur de la santé dans des camps de réfugiés. Exceptionnellement réalisé en pratique. Une personne en bonne santé et bien nourri, avec une acidité gastrique normale, n'a quasiment aucun risque de contracter le choléra.

Fièvre jaune : voir la page sur la fièvre jaune. Le certificat de vaccination contre la fièvre jaune peut être exigé pour certaines destinations. Pour la Thaïlande, un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est exigé des voyageurs en provenance de pays d'Afrique ou d'Amérique tropicale où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune. Attention : cette vaccination doit être réalisée au moins 10 jours avant l'arrivée dans la zone d'endémie. A réaliser en centre de vaccinations internationales (voir la liste des centres). A partir de juillet 2016, le rappel tous les 10 ans est supprimé sauf cas exceptionnel d'épidémie dans le pays de destination.

Encéphalite japonaise : voir la page sur l'encéphalite japonaise. La maladie, initialement limitée à l’Asie de l’Est, du Sud-Est (incluant la Thaïlande) et au sous-continent indien, s’étend maintenant jusqu’à la Papouasie-Nouvelle Guinée et à l’extrême nord de l’Australie. Elle sévit surtout dans les régions rurales agricoles. Il existe un nouveau vaccin (IXIARO®), mieux toléré que le vaccin précédent qui n'est plus commercialisé. IXIARO® est efficace en deux doses espacées d'un mois d'intervalle. A réaliser en centre de vaccinations internationales (voir la liste des centres).

Rage : la vaccination est recommandée pour des séjours prolongés ou aventureux dans des pays à haut risque (pays en développement). La rage est fréquente en Asie et particulièrement en Thaïlande. Attention : la vaccination préventive ne dispense pas d'un traitement curatif en cas d'exposition à la rage (morsure, griffure, léchage par un animal d'une muqueuse ou d'une peau excoriée).

Pour obtenir des conseils personnalisés, voir la page : ma santé personnalisée en voyage 

En pratique

Les conseils vaccinaux sont fonction de votre âge, de votre état de santé, de vos antécédents médicaux, des vaccins déjà reçus, des modalités pratiques du voyage (type hébergement, activités prévues comme trek, plongée sous marine...) tout un tas d’éléments dont il faudra tenir compte pour élaborer une « stratégie » vaccinale. 

En tant que médecin, je vous conseille au minimum la mise à jour du DTP + rougeole + vaccination hépatite A. C'est le strict minimum qui fait consensus. Après, il peut y avoir d'autres vaccins conseillés mais cela nécessite une consultation, pas un post sur Facebook. Vous pouvez trouver des conseils personnalisés ici : http://www.medecinedesvoyages.net mais je vous conseille, dans tous les cas une consultation de médecine des voyages ou pour le moins, de votre médecin généraliste : à défaut de pouvoir vous conseiller efficacement pour votre séjour, il pourra au moins vérifier les vaccins de base et faire les mises à jour si nécessaires.

Pour info, dans certaines conditions particulières, les vaccins suivants sont recommandés : Hépatite B, Fièvre typhoïde, Rage, Encéphalite japonaise.

N'écoutez pas les conseils irresponsables distillés sur les réseaux sociaux, du style « 30 ans de Thaïlande et jamais fait de vaccin ». Ils ne vous viendront pas en aide si cela tourne mal…

Pour améliorer votre suivi vaccinal, je vous conseille d’ouvrir un carnet de vaccination électronique sur le site http://www.mesvaccins.net. Il est gratuit, géré par une association indépendante des firmes pharmaceutiques et partageable avec votre médecin​.

Spécial expatriés

Les expatriés peuvent réaliser la totalité des vaccinations recommandées ci-dessus dans les principaux hôpitaux ou cliniques de Thaïlande. Voici une liste des vaccins disponibles et de leurs prix dans deux établissements du royaume :

• Bangkok Hospital
• Thai Travel Clinic

Liste et tarifs des vaccins en février 2019